Tværsektorielt samarbejde

Tværsektorielt samarbejde og koordinering af behandlingsinsatsen

Målet med et tværfagligt team er, at teamet så vidt muligt skal yde en direkte og helheds orienteret indsats til borgeren, så borgeren har færrest mulige kontakter på tværs af afdelinger og sektorer. For målgruppen er det ofte af afgørende betydning at have så få kontakter som muligt i forhold til støtte‐ og behandlingstilbud, fordi deres sociale kompetencer er begrænsede, og det tager lang til at opbygge en tillidsfuld samarbejds relation. 

Vores erfaring er at langvarig og troværdig kontakt baner vejen for et samarbejde omkring behandling af sindslidelse og misbrug.

Behandlingsindsatsen indeholder følgende 4 behandlings områder.

1.Psykiatrisk behandling

2.Retspyskiatrisk behandling

3.Understøttelse af den medicinske del af misbrugsbehandling

4.Somatisk behandling

Psykiatrisk behandling

Vista Balboa har to psykiatere ansat. Således er det muligt, at tilbyde behandling af både sindslidelse og misbrug med individuelt tilpassede løsninger, fx lægesamtale i borgerens eget hjem/miljø. Begge er overlæger og ansat på psykiatrisk afdeling, hvilket via deres position og person-faglige kendskab baner vejen for et tæt samarbejde med psykiatrisk afdeling, samt letter indlæggelses processen, når der er behov for indlæggelse på psykiatrisk afdeling. 

Læge ressourcerne anvendes på en ugentlig konference incl. lægesamtaler med borgerne, svarende til ca. 4 timer. De øvrige 4 timer bruges ved akut opståede situationer, hvor vi telefonisk har mulighed for at gøre brug af den lægefaglige ekspertise.

Retspsykiatrisk behandling

En del af Vista Balboas borgere har en behandlingsdom. Vista Balboa varetager den sociale støtte samt understøttelse af den medicinske del af misbrugsbehandlingen, Retspsykiatrien varetager den antipsykotiske behandling i henhold til dom.

Der tilrettelægges samordnings møder hver 3. måned med implicerede læger og sygeplejersker i retspsykiatrien og tilsynsførende sagsbehandlere i kriminalforsorgen, hvor borgerne med en behandingsdom gennemgås. 

Koordinatoren fra opsøgende team har herudover et tæt samarbejde med den tilsynsførende fra kriminalforsorgen, dels telefonisk, dels gennem deltagelse ved de obligatoriske månedlige møder, som tilsynsførende har med borgeren. Herudover har lederen af Vista Balboa et formaliseret samarbejde med politi, kriminalforsorg, retspsykiatri og den almene psykiatri gennem jævnlige møder i et såkaldt PSP-samarbejde. Her har Vista Balboa mulighed for at koordinere borgerens handleplan med andre instanser hvis egne metoder ikke rækker.

Understøttelse af den medicinske del af misbrugsbehandling

Vista Balboa har et tæt samarbejde med Rusmiddelcenter Odense, som starter behandlingen og herefter delegerer behandlings ansvaret til de to psykiatriske lægekonsulenter i Vista Balboa. 

Overlægen fra Rusmiddelcenteret deltager hver 4. måned på behandlings konference i Vista Balboa. Det betyder i praksis, at Vista Balboa fx også varetager en evt. substitutionsbehandling med Metadon eller Buprenorfin.

Somatisk behandling

Vista Balboa målgruppe har en høj forekomst af somatiske lidelser. De årlige ASI-data (Addiction serverity index) har igennem en årrække vist, at ca. 40% af brugerne har somatiske lidelser. Alle medarbejdere er blevet undervist i forebyggelse og behandling af målgruppens mest udbredte somatiske sygdomme, og der arbejdes på at etablere et tæt samarbejde med de enkelte borgeres praktiserende læger. 

Her tilstræbes fx at samarbejde omkring et årligt sundheds tjek for at opfange målgruppens kendte livsstils relaterede sygdomme.