Resultater

Samarbejde med psykiatriprofessor Bent Nielsen / Ovl. og professor Kjeld Andersen

Vista Balboa har siden 2001-2015 samarbejdet med psykiatriprofessor Bent Nielsen og Kjeld Andersen siden 2015 - Nu, begge som konsulenter på Vista Balboas kvalitetsover-vågning. Bent Nielsen og nu Kjeld Andersen analyserer Vista Balboas data. Herunder ses nogle af de resultater som vores kvalitetsovervågning viser:  

Rigtig god datakvalitet
Vores datadisciplin er rigtig god. Vores datadeciplin er blevet tiltagende bedre de sidste 6 år. Siden 2002 har vi gennemført interview på 79 % af forløbene og siden 2010 er vi nået op på at gennemføre på 100%. Det betyder, at værdien af det indsamlede materiale og datakvalitet er lige så god som ved forskningsprojekter.

Vi leverer et rehabiliterings- og behandlingstilbud I eget hjem – til en målgruppe med et meget lavt funktionsniveau (Målt på F-GAF - Global Assessment of Function Scale)

De borgere der er indvisiteret i Vista Balboa bor i egen lejlighed rundt omkring i Odense, og ikke på døgnbosted. De har en F-GAF der er lavere end gennemsnittet hos indlagte patienter på en psykiatrisk afdeling. Ved indvisitering har de en gennemsnitlig F-GAF på 31. Efter 1 år har de en gennemsnitlig F-GAF på 33, hvilket ifølge psykiatriprofessor Bent Nielsen svarer til den gennemsnitlige F-GAF på afdeling P (Data fra audit 2014).  

Figuren nedenfor viser funktionsniveau hos patienter med skizofreni i Vista Balboa ved indvisitering (Vista basis), efter et år i Vista Balboa (Vista 1 år), indlagte patienter (Afdp ind) og patenter i distriktspsykiatrien (Afdp DPT) målet ved F-GAF (Data fra Audit 2014)

Integreret indsats og kommunikativ efteruddannelse gør, at vi kan lykkedes med at levere et kvalificeret tilbud til denne målgruppe. Det at vi har mulighed for at tilbyde et integreret tilbud; psykiatriske behandling og misbrugsbehandlingen som er koblet op på den rehabiliterende §85/§99 indsats (hverdagslivet) gør, at det kan lykkedes os at levere et kvalificeret tilbud. Endvidere er vores kompetenceniveau, med høj grad af kommunikativ efteruddannelse et meget væsentligt element i at kvalificere medarbejderne til at stå alene ude i disse ofte meget kaotiske og konfliktfyldte hjem. Alle medarbejdere bliver efteruddannede med henholdsvis 1, 3 og 5 årige coachuddannelser indenfor en systemisk og narrativ referenceramme.

Vi fastholder kontakten til 98% af indvisiterede borgere
Vista Balboa arbejder med en målgruppe, der ofte har en høj grad af ”drop out”. Derfor er det et væsentligt succeskriterie at etablere og fastholde en behandlingsmæssig bæredygtig kontakt. Dette lykkes meget tilfredsstillende, kun 3 borgere ud af 147 har afbrudt kontakten i utide, uden at vi har kunnet genoptage kontakten.

Gennem det ”lange seje træk”, lykkedes det os at reducere misbruget
De primære misbrugsstoffer er hash og alkohol og sekundært amfetamin og blandingsmisbrug.

Psykiatriprofessor Bent Nielsen har i år 2014 kun lavet statistik på vore basis-ASI og 12 måneders opfølgning. Men alt peger på at den gode tendens fortsætter, hvor borgernes misforbrug reduceres. Der er de foregående år registreret at hashforbruget falder med 40% og blandingsmisbruget (flere stoffer på en gang) falder med 60%, når borgeren har været i tilbuddet i 2-3 år. Analyser viser at hash og blandingsmisbrug fortsætter med at falde, når borgeren har været i tilbuddet i 4-5 år.

Resultater fortæller det samme som tilsvarende internationale undersøgelser, at 3 år er det tidsperspektiv, det er relevant at have ved misbrugsreduktion hos borgere med dobbeltdiagnose problematikker.

Figurerne nedefor viser: Ændringer i forbruget af hash- og blandingmisbrug blandt 33 patienter fulgt i 60 mdr (Data fra Audit 2013).

Dage med hash

Dage med flere stoffer

Intensiveret Alkoholbehandling har haft god effekt – vi reducerer alkoholforbruget med 40%
Vista Balboa havde i mange år vanskeligt ved at hjælpe borgerne til at reducere i alkoholforbruget. Derfor intensiverede vi i 2009 vores alkoholindsats, gennem et alkoholprojekt støttet af velfærdsministeriet.  Data fra 2013 viser at denne indsats virker.  13 af de borgere der deltog i projektet har gennemsnitligt reduceret alkoholforbruget med 70%. Data fra 2014 viser, at vi nu gennemsnitligt – hos alle borgerene – reducerer alkoholforbrug med 40%, det første år i tilbuddet.

Alkoholoverforbrug er en af vores helt store samfundsøkonomiske byrder, så ud over de menneskelige aspekter er der også en samfundsøkonomisk gevinst ved, at Vista Balboa nu formår at reducere på alkoholoverforbruget. ASI data har gennem en årrække vist, at godt halvdelen af Vista Balboas borgere har kroniske legemlige sygdomme. En stor del af disse er alkoholbetingede skader.

Sengedage på psykiatrisk afdeling falder med 56 %
En undersøgelse, etableret i samarbejde med psykiatrisk afdeling, viste i 2010, at Vista Balboa nedbringer de psykiatriske indlæggelsesdage med 56%. Gennemsnitlig reduceres indlæggelsesdagene fra 53 til 23, målt på antal indlæggelsesdage året før indvisitering i Vista Balboa, og indlæggelsesdage det første år efter indvisitering i Vista Balboa. Ifølge psykiatriprofessor Bent Nielsen koster en sengedag 4000 kr. på en psykiatrisk afdeling i Region Syddanmark (2001). Det betyder samfundsmæssigt, at hver borger i Vista Balboa giver en årlig besparelse på 120.000 kr. 

Samlet set er der, på Vista Balboas 43 brugere, en samfundsmæssig besparelse på 5 millioner kr. om året, alene på sengedagsforbrug.

Den økonomiske beregning på udgifter til sengedage er kun beregnet på det første år efter indvisitering i Vista Balboa. Men vi må formode at reduktionen i antal sengedage holder ved, og formodentlig reduceres yderligere de følgende år. Dels bedres kontakten til Vista Balboa, dels reduceres misbruget markant i løbet af 2-3 års tilknytning til Vista Balboa, – og herved reduceres også risikoen for sygdomsrecidiv.

Figuren nedenfor viser forbruget af sengedage før og efter indvisiteringen i Vista Balboa (data fra Audit 2012)

Vi har tilfredse pårørende
I Vista Balboa er familien og netværket en del af rehabiliterings- og behandlingsindsatsen. Siden 2009 har vi struktureret tilbudt borgerens familie og netværk at deltage aktivt i rehabiliterings- og behandlingsindsatsen. Effekten af vores familie-netværksintervention er målt gennem en anonym spørgeskemaundersøgelse. Her er uddrag af besvarelser fra de pårørende der har deltaget:

• 69% oplever sig mindre belastet af at have en pårørende med sindslidelse og misbrug
• 94% oplever at de er blevet mindre kritiske overfor deres pårørende i Vista Balboa.
• 75% oplever at der opstår færre konflikter i forhold til deres pårørende i Vista Balboa
• 71% oplever at rusmiddelforbruget skaber mindre konflikter/ problemer i relationen til den pårørende og i familien i det hele taget

Nogle uddybende kommentarer fra de pårørende:

• "Vi er blevet en familie efter den hjælp fra Vista Balboa og vores hjemmesamtaler med de pårørende. Vi er blevet en hel samlet familie igen."
• "Det har været lærerigt at deltage, det har givet en god forståelse af, hvad der sker i hovedet på vores pårørende."
• "Samtalerne har forbedret kontakten…"
• "Samtalerne har hjulpet til, at jeg har kunnet slippe min angst, så jeg kunne høre, hvad X (bruger i Vista Balboa) sagde."

Hvorfor er ovenstående gode resultater?
Fordi forskning viser, at når familie og netværk inddrages i behandlingen af mennesker med psykisk sygdom, kan det betyde en reduceret risiko for både tilbagefald og for genindlæggelse (Cochrane, 2010 no. 11, McFarlane, 2002).

Flere internationale forskere har påvist, at sygdomsforløbet hos diagnostiserede skizofrene påvirkes af familiens måde at forholde sig til den syge på. Det er så og sige muligt at påvirke selve sygdomsforløbet ved at samarbejde med det nærmeste netværk (J. Leff et al, 1994). Forskningen beskæftiger sig med det følelsesmæssige klima i familien. Dén sygdomsramte, der lever sammen med kritiske, fjendtlige eller overengagerede pårørende, får hyppigere tilbagefald end dén, der lever sammen med en familie, der er præget af en mere neutral, rummelig atmosfære, hvor følelser i relation til den ramte ikke er så kraftigt udtrykt. Pårørende til dobbeltdiagnosticerede er mere stressede og langt mere kritiske overfor deres syge pårørende end andre pårørende (Barrowclough et al 2005).

God compliance - vi fastholder borgerne i antipsykotisk medicinsk behandling
Op mod 90% kommer i antipsykotisk medicinsk behandling og fastholdes i behandlingen.

Volden falder kontinuerligt efter start i Vista Balboa
Andelen af borgere der har været involveret i kriminalitet i løbet af deres liv er 80%. En tredjedel har været i fængsel. Antallet af brugere med dom til behandling er stigende og udgør nu mere end 1/3 af brugerne. Vores analyser viser, at volden falder kontinuerligt efter start i Vista Balboa.